本标準由六章組成,涵蓋了三級綜合醫(yī)院基本設置、運行(xíng)績效、疾病/手術覆蓋、臨床專科(kē)服(fú)務(wù)能力、醫(yī)技科(kē)室服(fú)務(wù)能力,用(yòng)客觀數(shù)據來衡量三級綜合醫(yī)院各方面的(de)真實水(shuǐ)平。客觀數(shù)據來源于《二、三級醫(yī)院醫(yī)療服(fú)務(wù)能力基線調查》。 本标準适用(yòng)于三級綜合醫(yī)院。 1基本設置 三級綜合醫(yī)院是跨縣(區(qū))、市(shì)、省提供醫(yī)療衛生服(fú)務(wù),具有全面醫(yī)療、教學(xué)、科(kē)研、公共衛生服(fú)務(wù)等功能的(de)醫(yī)療機構。應具有與其相适應的(de)基本設置,包括床位規模、診療科(kē)目、醫(yī)療設備以及結構合理(lǐ)的(de)衛生技術人員,以滿足三級醫(yī)院服(fú)務(wù)功能、技術水(shuǐ)平及管理(lǐ)要求。 1.1床位規模 1.1.1外科(kē)床位數(shù)占醫(yī)院實際開放床位數(shù)比例≥30%。 1.1.2重症醫(yī)學(xué)科(kē)(含所有專業ICU)的(de)床位數(shù)占醫(yī)院實際開放床位數(shù)比例2%~8%。 1.2診療科(kē)目 1.2.1一級診療科(kē)目 必設一級診療科(kē)目:預防保健科(kē)、內(nèi)科(kē)、外科(kē)、婦産科(kē)、兒科(kē)、眼科(kē)、耳鼻咽喉科(kē)、口腔科(kē)、皮膚科(kē)、精神科(kē)、傳染科(kē)、腫瘤科(kē)、急診醫(yī)學(xué)科(kē)、康複醫(yī)學(xué)科(kē)、麻醉科(kē)、重症醫(yī)學(xué)科(kē)、醫(yī)學(xué)檢驗科(kē)、病理(lǐ)科(kē)、醫(yī)學(xué)影像科(kē)、中醫(yī)科(kē)。 可選一級診療科(kē)目:小兒外科(kē)。 1.2.2二級診療科(kē)目 1.2.2.1內(nèi)科(kē) 必設二級診療科(kē)目:呼吸內(nèi)科(kē)、消化(huà)(huà)內(nèi)科(kē)、神經內(nèi)科(kē)、心血管內(nèi)科(kē)、血液內(nèi)科(kē)、腎病學(xué)科(kē)、內(nèi)分泌科(kē)。 可選二級診療科(kē)目:免疫學(xué)科(kē)、老年病科(kē)、變态反應科(kē)。 1.2.2.2外科(kē) 必設二級診療科(kē)目:普通外科(kē)、骨科(kē)、神經外科(kē)、泌尿外科(kē)、胸外科(kē)。 可選二級診療科(kē)目:心髒大血管外科(kē)、整形外科(kē)、燒傷科(kē)。 1.2.2.3婦産科(kē) 必設二級診療科(kē)目:婦科(kē)、産科(kē)。 可選二級診療科(kē)目:計(jì)劃生育科(kē)、生殖健康與不(bù)孕症科(kē)、優生學(xué)科(kē)。 1.2.2.4兒科(kē) 必設二級診療科(kē)目:新(xīn)生兒科(kē) 可選二級診療科(kē)目:小兒傳染病科(kē)、小兒消化(huà)(huà)科(kē)、小兒呼吸科(kē)、小兒心髒病科(kē)、小兒腎病科(kē)、小兒血液科(kē)、小兒神經病科(kē)、小兒內(nèi)分泌科(kē)、小兒遺傳科(kē)、小兒免疫科(kē)。 1.2.2.5醫(yī)學(xué)檢驗科(kē) 必設二級科(kē)目:臨床體液、血液專業,臨床微生物(wù)學(xué)專業,臨床化(huà)(huà)學(xué)檢驗專業,臨床免疫、血清學(xué)專業,臨床細胞分子(zi)遺傳學(xué)專業。 1.2.2.6醫(yī)學(xué)影像科(kē) 必設二級科(kē)目:X線診斷專業、計(jì)算機斷層掃描(CT)診斷專業、磁共振(MRI)成像診斷專業、核醫(yī)學(xué)專業、超聲診斷專業、心電診斷專業、腦電及腦血流圖診斷專業、神經肌肉電圖專業、介入放射學(xué)專業、放射治療專業。 1.3醫(yī)療設備 1.3.1必設醫(yī)療設備 全自動生化(huà)(huà)分析儀、全自動化(huà)(huà)學(xué)發光免疫分析儀、彩超(二維彩超、三維彩超)、CT(64排及以上)、數(shù)字X線(DR、CR)、MRI(1.5T及以上)、DSA、數(shù)字胃腸透視(shì)機、乳腺X光機、胃腸X光機、小C臂。 1.4人力資(zī)源 1.4.1衛生技術人員 (1) 衛生技術人員與實際開放床位之比≥1.2:1 (2) 醫(yī)師(shī)與實際開放床位之比≥0.5:1 (3) 護理(lǐ)人員與實際開放床位數(shù)之比≥ 0.65:1 (4) 醫(yī)護比≤1:1.56 (5) 臨床藥師(shī)配置:根據《醫(yī)療機構藥事管理(lǐ)規定》,至少配備5名臨床藥師(shī)。 2 運行(xíng)績效 運行(xíng)績效反映醫(yī)療機構的(de)工作運行(xíng)能力與管理(lǐ)水(shuǐ)平,主要衡量指标包括工作負荷、工作效率、服(fú)務(wù)質量等方面。 2.1工作負荷 (1) 年手術及操作人次占出院人次比例≥35% (2) 年外科(kē)手術人次占外科(kē)出院人次比例≥ 65% 2.2工作效率 (1) 平均住院日 ≤ 9天 (2) 床位使用(yòng)率95%-100% 2.3服(fú)務(wù)質量 (1) 住院患者死亡率≤ 0.8% (2) 住院手術死亡率≤ 1.4‰ (3) 重症醫(yī)學(xué)(含所有專業ICU)病死率 (4) 入院診斷與出院診斷符合率 (5) 手術前診斷與術後病理(lǐ)診斷符合率 說(shuō)明:(3)(4)(5)通過電子(zi)病曆系統導出指标進行(xíng)測算,要達到本區(qū)域同級别同類别醫(yī)療機構平均值。 入院診斷與出院診斷符合率以入院診斷和出院診斷ICD-10編碼前4位比較計(jì)算,要求不(bù)低于本區(qū)域平均水(shuǐ)平。 3 臨床專科(kē)醫(yī)療服(fú)務(wù)能力 三級綜合醫(yī)院的(de)主要功能是向幾個(gè)地(dì)區(qū)提供高(gāo)水(shuǐ)平的(de)臨床專科(kē)醫(yī)療服(fú)務(wù),解決急危重症及疑難複雜疾病診療,接受二級醫(yī)院轉診,對下級醫(yī)院進行(xíng)業務(wù)技術指導和培訓人才;完成培養各種高(gāo)級醫(yī)療專業人才的(de)教學(xué)和承擔省以上臨床科(kē)研項目的(de)任務(wù)等。 臨床專科(kē)發展水(shuǐ)平是衡量三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服(fú)務(wù)能力的(de)重要标志,直接反映醫(yī)院的(de)整體辦院水(shuǐ)平和學(xué)術地(dì)位。其必設的(de)臨床專科(kē)服(fú)務(wù)能力必須符合本章節标準要求;其可選設的(de)臨床專科(kē)服(fú)務(wù)能力必須與本章節相應标準符合。 注:疑難重症和關鍵技術中涉及到的(de)檢驗、影像、病理(lǐ)及藥品配置等內(nèi)容,應當由醫(yī)院統一設置的(de)醫(yī)技科(kē)室統一提供。 本标準中代表性病種平均住院日均按第一診斷篩選。若患者隻有一個(gè)診斷,則需符合臨床路(lù)徑單病種平均住院日要求。 以上為(wèi)節選,全文內(nèi)容可從衛計(jì)委網站下載:http://www.nhfpc.gov.cn/zhuzhan/xzq/201407/7a269c0f4ff34774b57505188edeb3b4.shtml |